VI. ESET
VI / VIII ESET
Poplitea aneurysma
Jelen: 62 éves férfibeteg kórelőzményében érdemi megbetegedés nem szerepel. Évtizedek óta dohányzik. Két hónappal ezelőtt lábujját megütötte, a keletkezett seb azóta nem gyógyul. Egyébként panaszmentes. Fizikális vizsgálattal bal oldalon jó perifériás pulzusok tapinthatók, bal oldalon az a. dorsalis pedis nem tapintható. A poplitea pulzációja mindkét oldalon kiszélesedett.
Ultrahangvizsgálat: a femoro-poplitealis átmenetben jobb oldalon 22 mm, bal oldalon 31 mm legnagyobb átmérőjű aneurysma látható, excentrikus, egyenetlen vastagságú fali thrombussal.
CT angiographiás vizsgálatot végzünk az alsó végtagok érstátuszának pontos megítélésére.
Alsó végtagi CT angiographia: A hasi aorta zsigeri ágainak szájadékainál levő meszes plakkok érdemi szűkületet nem okoznak. Az infrarenalis aorta falát csaknem körkörös, meszes plakkok borítják. Az iliaca rendszer mindkét oldalon diffúzan meszes falú, körülírt szűkület azonban nem látható.
Jobb oldalon az a. prof. fem. jó lumenű. A femoralis superficialis proximalisan kifejezetten atheroscleroticus, fokális szűkület nélkül. A femoro-poplitealis átmenetben mintegy 8 cm hosszú szakaszt érintő, 22-23 mm legnagyobb harántátmérője aneurysma látható, excentrikus, egyenetlen felszínű fali thrombussal.
| ||
Érsebész javaslatára a jobb oldali elváltozás intervencióját hajtottuk végre. A stentgraft kinyitása után az aneurysmazsák nem telődik, jó morfológiai eredmény látható.
|
A poplitea aneurysmával rendelkező betegre leginkább jellemző:
1. Leriche-szindróma
2. claudicatio intermittens
3. gyakran csaknem panaszmentes
4. tipikusan a belbokatájon megjelenő, nem gyógyuló fekély
5. tipikusan a vádli felső harmadában megjelenő fekély
Kiszélesedett poplitea pulzus esetén, tapintható perifériás pulzusok mellett általában elsőként választandó diagnosztikus eljárás
1. a CT angiographia
2. az ultrahang
3. a katéteres angiographia
4. az MR angiographia
Sidebar
Site Language: English
Theme: Tikinewt