VII. ESET

VII / X ESET

 
Subphrenicus abscessus

Anamnézis:
51 éves férfi beteg.
Gyomor resectio és pancreas tályog miatt háromszori műtét szerepel rövidtávú anamnézisében.
Lázas (38,5 C fok), labor leleteiben emelkedett We (55 mm/h), leucocytosis (13 000)
szerepelnek. Epigastrialis fájdalom, elesett állapot jellemzi fizikális statusát.
Ismételt UH kontroll során igazolódott a máj bal lebenyén is benyomatot okozó subphrenicus tályog.
A CT kontroll ezt megerősítette. UH vezérelt punctio és tályog leszívás történt.
Ezt követően 2 nappal később már láztalan volt, labor leletei fokozatosan javultak.
A tályog leszívás után 14 nappal végzett UH kontroll már csak minimális reziduális tályogot mutatott, általános állapota teljesen jó volt, labor leletei normalizálódtak.

UH vizsgálat:
Magasan a rekesz alatt, a máj bal lebenyén benyomatot képező, többszörös belső echokat tartalmazó abscessus, mérete (43x35 mm). (1. ábra)

 
CT vizsgálat:
A subphrenicus abscessus CT vizsgálata, az axiális szeleten a képleten belül diagnosztikus értékű kis gázbuborék is látható. (2a. ábra)

 
CT vizsgálat, sagittalis rekonstrukció (2b. ábra):

 
UH vizsgálat, UH-vezérelt punctio és tályog leszívás (42 ml, sárgás, zavaros tályogtartalom). (3. ábra)

 
UH vizsgálat: 16 nappal a tályog punctiója és leszívása után már csak minimális tályog reziduum látható. (4. ábra)

 
Kérdések:

1. Milyen képalkotó módszer vezérlésével végezzük általában az intraabdominalis tályog drainage-okat?
A/ PET-CT vezérlés
B/ UH- vagy CT-vezérlés
C/ Fluoroscopiás kontroll mellett
D/ MR-vezérlés

 
2. Milyen szövődményei lehetnek a képalkotó módszerrel végzett hasi tályog drainage-nak (egy válasz nem helyes, azt kell megjelölni)?
A/ májtályog esetén subcapsularis hematoma
B/ subphrenicus abscessus esetén PTX
C/ subhepatikus tályog esetén colon perforáció
D/ paracolicus tályog esetén vena saphena magna thrombosis

 

---