ESET_FNY_5

V / V ESET

 
45 éves nő régóta fennálló hallás- és fülpanaszokkal. 6 éve mindkét oldalon hallókészüléket hord. Fül-orr-gégészeti statusában jobb oldalon tympanoscleroticus dh, ill. a hallójárat hátsó
falának kirágottsága, ill. hámzsák látható.

1. A középfül (hallócsontok) statusának megítélésére legalkalmasabb módszer:
A. belső fül MR-vizsgálat
B. koponya CT-vizsgálat
C. os temoprale HRCT-vizsgálata
D. Schüller-felvétel

A jobb oldali dobüreg, valamint egyensúlyszerv, hallócsontok, n. facialis, ill. annak csatornájának megítéléséhez kérik képalkotó vizsgálatát.

Os temporale HRCT-vizsgálata:

1. kép: axialis 2. kép: jobb fül, axialis, nagyított 3. kép: jobb fül, axialis nagyított 4. kép: coronalis 5. kép: coronalis 6. kép: jobb fül, coronalis - nagyított 7. kép: jobb fül, coronalis - nagyított

Leírás: Jobb oldalon a külső hallójárat belső részén egyenetlen kontúrú, kb. 10mm
nagyságú képlet, mely a külső hallójárat csontos falát az elülső és a felső részen erodálja. A képlet a dobhártyát benyomva a dobüreg felé terjeszkedik. Nagyrészben körülveszi a hallócsontocskákat is. A malleus, valamint az incus jelentős része nem ismerhető fel. A dobüreg elülső, felső és lateralis része kitöltött. A tegmen tympani ép. A dobüreg medialis fala ép. A facialis csatorna lefutásában egész végig követhető. A facialis csatorna csontos fala épnek tűnik, bár a dobüregi szakasz hátsó részénél a képlettől el nem választható.
Vélemény: Jobb oldalon a külső hallójárat belső részén az elülső, felső fali csontdestructiot okozó képlet, mely destruálja, és medial felé dislocalja a hallócsontocskákat. A facialis csatorna és a belsõfül képletei, valamint a tegmen tympani ép.

2. Legvalószínűbb diagnózis:
A. serosus otitis media
B. otitis externa
C. acusticus neurinoma
D. cholesteatoma –csontdestrukcióval

 

---