Eset_mell_7

VII / XIII ESET

 
Anamnézis:
Idős férfi beteg.
Műtét, kórházi bentfekvés elmondása szerint. nem volt.
2 éve ismert és kezelt hypertonia.

Jelen panaszok: széklethabitus változás, véres széklet.

Képalkotók:

1. ábra: Mellkasröntgen vizsgálat

 
Radiológiai leírás: Situs inversus látható. A tüdő emphysemas. A szív jobbra mérs.
nagyobb. A szivcsúcs lekerekedett. Az aorta tágult, scleroticus.
A rekesz körkörösen kitapadt, többszörösen kihúzott.

További vizsgálat: Colonoscopia.
Rectumban 10cm-nél lument több cm-es szakaszon körkörösen beszűkítő tumoros
képletet igazolt..

Szövettan:
Adenocarcinoma infiltr. exulcerativ. recti
(Ujjal elérhető magasságban a sacrumot fogó rectum tu. onkoradiotherapiat kapo
mütét előtt.)

Képalkotók II: (1 éves kontroll)

2. ábra: Mellkasröntgen vizsgálat

 
Radiológiai leírás:
Situs inversus.
Mindkét tüdőben számos 8-73 mm közötti kerekárnyék figyelhető meg.
A lateralis sinusok szabadok.
A felső mediastinum kiszélesedett (ismert struma).
A trachea a bifurcatio felett kissé balra dislocalt.
A szív nem nagyobb, jobb oldalon ábrázolódik.
A jobb oldali centralis kanül vége magasan, a VCS eredésénél van.
Mellkasi szövődmény, PTX nem mutatható ki.

 
Radiológiai leírás:
Situs inversus látható.
A pajzsmirigy teljes egészében a vizsgálat síkba került, bal lebenye
megnagyobbodott, az isthmus kiszélesedett, a bal lebenyben caudalisan 20
mm-es, a jobb lebenyben a középső-alsó harmadban 18 mm-es, inhomogén,
meszesedést mutató göb figyelhető meg.
Axillarisan kóros nyirokcsomó nem látható.
A mediastinumban több, kóros nyirokcsomónak megfelelő képlet látható.
Mellkasi folyadék nem látható.
A tüdőparenchymában mindkét oldalon számos, 1-3 cm közötti lágyrészképlet
figyelhető meg, a legnagyobb a bal basison látható, 5,5 cm-es.

KÉRDÉS:

Válassza ki az egy helyes állítást!
a.) A metasztázisok mindig aprók.
b.) Ha egyidejűleg több tüdőgócot látunk, secunder folyamatra kell gondolni.
c.) A colontumor metasztázis mindig azon az oldalon jelentkezik, amelyik flexurában van a primer tumor.
d.) A total situs inversusnál csak a szív helyezkedik el jobb oldalon.

 

---