Eset_neuro_3

III / XIII ESET

 
Anamnézis: 81 éves ffi beteg, HT, IDDM, 1993-óta anginás panaszok, súlyos coronaria szűkület miatt többször stentelték.
Jelen panaszok:
PTCA, thrombus aspiráció, ballonos tágítás történt, a beavatkozás után néhány órával a jobb alsó végtag gyengeségét észlelték. A koponya CT a bal felső parietalis régióban friss ischaemias laesiot írt le. További kezelés céljából helyezték a neurológiára. 10. napon kontroll CT-vizsgálatát kérik.

Képalkotók:

 
Leírás:
A natív sorozaton magasan bal oldalon kb.36x16x20mm-es hypodenzitás látható, mely mind a gyrus praecentralist (frontalis lebeny), mind a gyrus postcentralist (parietalis lebeny) érinti.
Kontrasztadást követően a hypodenz területnek megfelelően fokozott corticalis halmozás látható. Perifocalisan a gyrusok kissé tömöttebbek az ellenoldalinál. Vérzés, térfoglalásra utaló jel nem látható.
Vélemény: Bal oldalon a gyrus prae- és postcentralist magasan érintő subacut ischaemias laesio.

Epikrízis:
Az ischaemiás szívbeteg, CABG műtött férfit, coronarographia, PTCA, ballonos
tágítás után kialakult jobb alsóvégtagi distalis túlsúlyú hemiparesis miatt vettük át a Kardiológiai Klinikáról. Panaszait baloldalon magasan, frontalisan a gyrus pre- és parietalisan a gyrus postcentralis területén kialakult ischaemiás laesio magyarázza.
Nyaki Doppler vizsgálat során szignifikáns szűkület nem igazolódott.
Bent fekvése során gyógytornász segítségével mobilizálását megkezdték, járókerettel járóképessé vált. Obszervációja során cardialis panasza nem jelentkezett.

KÉRDÉS:

1. Mi az oka a corticalis halmozásnak?
A. Tumoros kontraszthalomozás
B. A corticalis halmozás oka vér-agy gát sérülés következében létrejövő luxusperfuzió
C. Meningitises kontraszthalmozás
D. DVA

2. CT-n milyen idő intervallumban figyelhető meg corticalis halmozás az ischaemias laesio területén?
A. 1-2 hét
B. 1-4 hét
C. 1-8 hét
D. 1-6 hónapig