Eset_neuro_5

V / XIII ESET

 
Anamnézis: 83 éves beteg, kezelt hypertonia.

Jelen panaszok: Szomszédja és gondozónője talált rá kevésbé fűtött lakásában fekve. Ágyában feküdt, a mentők bal oldali hemiparesist, motoros aphasiát véleményeztek.
Vérnyomása 140/ 80Hgmm, fr: 120/min, glu: 9.1 mM, sat 99%. Előző nap a gondozónő szerint még fent járt, beszéltek vele.

Képalkotók: nnCT

 
Radiológiai leírás:
Jobb oldalon parietalisan több gócban nagy kiterjedésű hyperdenzitások ábrázolódnak, melyek körül széles sávban hypodenz területek láthatók oedema jeleként. Hyperdenzitás ábrázolódik a jobb thalamus cranialis részében is, a vérzés a kamrába is betört (vér tölti ki a jobb trigonumot és az occipitalis kamraszarvban is látható nívószerűen).
Parietalisan a gyrusok ellapultak, a sulcusok eltűntek, a jobb oldalkamra komprimált, a középvonal 2-3 mm-rel az ellenoldalra tolt.
Definitív, 10 x 4 mm átmérőjű, hypodenz laesio ábrázolódik bal oldalon a nucleus caudatustól lateralisan. A lekerekített bal frontalis kamraszarv körül keskeny sapkaszerű hypodenz sáv ábrázolódik.
Vélemény:
Nagy kiterjedésű, térfoglaló hatású, kamrába törő friss vérzés jobb oldalon parietalisan. A vérzés morfológia alapján elsősorban cerebralis amyloid angiopathia következménye lehet.

KÉRDÉS:

Cerebralis amyloid angiopathia diagnózisát valószínűsíthetjük.
a. ha nagy kiterjedésű többgócú, lobaris vérzést látunk fiatal betegekben
b. ha nagy kiterjedésű, többgócú, lobaris vérzést látunk idős betegeken, mely néha a kamrákba és/vagy a subarachnoidalis térbe tör, általában hypertenzív krízist követően
c. ha a coagulopathia kizárható
d. ha nagy kiterjedésű, többgócú, lobaris vérzést látunk idős betegeken, mely néha a kamrákba és/vagy a subarachnoidalis térbe is betörhet

---