XI. ESET

   Orvosi_CME  »  10. Neuroradiológia (XIII Eset)  »  XI. ESET

XI / XIII ESET

 
Anamnézis: 71 év férfi ismert COPD, egyéb betegséget nem említ.
Jelen panaszok:
Három nappal ezelőtt ágyáról leesett, ezt követően alakult ki bal oldali végtag gyengesége.
A beteg éber, dysarthriát, bal oldali spasticus enyhe-kp. fokú hemiparesist, vizuális és
tactilis neglect syndromát, dezorientációt észleltek.

Képalkotók:

1. ábra 2. ábra 3. ábra

 
Radiológiai leírás:

Jobb oldalon fronto-parieto-temporalisan a lamina interna mentén élesen el nem határolódó, extraaxialisan elhelyezkedõ kb. 140x20-25mm-es isodens térfoglalás figyelhető meg. Benne több kisebb hyperdenzitás is látható.
Benne kontrasztanyag halmozás nem látható.
Az elváltozás 15mm-es középvonali áttolást, valamint subfalcialis herniatiot okoz.
Kisgyai tonsillák beékelõdésére utaló jel nem mutatható ki.
A jobb hemispherium comprimált, és balra dislocalt. A jobb oldalkamra dislocalt, a frontalis és occipitalis szarv comprimalt, a temporalis szarv tágult. A bal oldalkamra tágult, a cella media szintjében 12mm szélességû.
Vélemény:
Jobb oldali igen nagy kiterjedésű atípusos extraaxialis térfoglaló folyamat bevérzéssel, középvonali áttolással és compressios jelekkel: chronicus, frissen bevérzett subduralis haematoma.
Idegsebészeti konzilium javasolt!

 
Epikrízis:
Koponya CT vizsgálat jobb oldalon kiterjedt subdurális hematomát igazolt, jelentős fokú középvonali áttolással, szubfalciális herniatioval, a jobb oldali kamrarendszer nem
detektálható, teljes mértékben komprimált. Ez tüneteit magyarázza.
Nyaki ér UH vizsgálat áramlászavart nem okozó atherosclerosist mutatott.
Laborvizsgálatai során durva fokú eltérést nem észleltünk, vérképe,alvadási paraméterei rendben voltak.
A beteget további ellátása céljából idegsebészetére küldjük.

KÉRDÉS:

Válassza ki a hamis állítást:
1. A subduralis haematoma elsősorban vénás eredetű.
2. Az epeiduralis haematoma gyorsan nő, mert rendszerint arteriás eredetű.
3. A subduralis haematomát szenvedett betegek átlagéletkora magasabb, mint az epiduralis haematomát kapottaké.
4. A subduralis heamatoma rendszerint lencse alakú.